Цукровий діабет є одним з найпоширеніших захворювань, яке впливає на зір людини. При тривалому перебігу цього захворювання може розвинутися діабетична ретинопатія - серйозне ураження судин сітківки ока, яке може призвести до втрати зору. У цій статті ми розглянемо причини виникнення цієї патології, методи діагностики та лікування, а також розкриємо деталі про анти-VEGF терапію, яка є одним з найефективніших методів управління діабетичною ретинопатією.
Цукровий діабет та зір. Що відбувається з зоровою системою людини?
Цукровий діабет пошкоджує судини, які живлять сітківку ока, що призводить до аномальних змін, а саме втрати перицитів. Перицити - це клітини, які огортають капілярну стінку та захищають судини. Втрата перицитів приводить до збільшення проникності судин, кровотечі та формування патологічних новоутворених судин.
Незалежно від стадії розвитку діабетичної ретинопатії, вона може прогресувати та призвести до важких ускладнень, таких як відшарування сітківки та глаукома. Без належного лікування можлива повна втрата зору.
Діабетична ретинопатія є ускладненням цукрового діабету, яке впливає на судини сітківки ока. Для вчасного виявлення цього захворювання та його форм важливо регулярно проходити обстеження у офтальмолога.
У процесі обстеження, офтальмолог перевіряє зір та використовує різні методи діагностики, зокрема огляд очного дна та оптичну когерентну томографію (ОКТ).
Огляд очного дна є важливим інструментом для оцінки стану судин сітківки. Ця процедура передбачає розширення зіниць за допомогою крапель, що дозволяє отримати більш детальне зображення задньої частини очного яблука. Під час огляду очного дна, лікар звертає увагу на такі ознаки діабетичної ретинопатії, як наявність мікроаневризм, крововиливів, ексудатів, проліферативних плівок.
Оптична когерентна томографія (ОКТ) є сучасним методом обстеження, який дозволяє отримати детальні зрізи шарів сітківки.
Цей неінвазивний та безболісний метод дає можливість оцінити стан судин, наявність макулярного набряку, кістозних порожнин та проліферацій. ОКТ дозволяє детально проаналізувати структуру сітківки та виявити ранні зміни, які можуть свідчити про розвиток діабетичної ретинопатії.
Регулярне проходження цих обстежень є важливим для виявлення ретинопатії на ранніх стадіях, коли можливості лікування є найбільш ефективними.
Запишіться на огляд до лікаря, якщо ви страждаєте на діабет. Це дозволить вчасно діагностувати діабетичну ретинопатію, розпочати лікування та зберегти зір.
Чому новоутворені судини - це погано?
Новоутворені судини мають тонку стінку з підвищеною ламкістю і таким чином стають джерелом кровотеч. Також, вони вростають навіть в ті ділянки сітківки, які в нормі є безсудинними та перешкоджають зору.
Що таке анти VEGF-терапія і як вона застосовується при діабетичній ретинопатії?
Анти-VEGF терапія є сучасним методом лікування діабетичної ретинопатії, який успішно використовується лікарями клініки «Оптимал» з 2016 року. Препарат блокує дію фактора росту ендотелію судин (VEGF), який є ключовим у формуванні новоутворенних судин в сітківці ока.
Дана методика передбачає введення препарату безпосередньо в очне яблуко. Тому після надійного знеболення, лікар перевіряє чутливість пацієнта. Якщо пацієнт не відчуває дотику до ока, то через мікроскопічний отвір вводиться лікарський препарат. Цей процес безболісний та малоінвазивний і не потребує накладання швів. Тому укол в око - це не страшно і не боляче. Пацієнти завжди питають, чи очне яблуко не «витікає» під час процедури. Відповідаючи на питання пацієнтів слід сказати, що ні, оскільки мікроскопічний отвір забезпечує надійну герметичність.
Анти-VEGF терапію проводять офтальмологи, що пройшли відповідне навчання. Ця процедура проводиться в операційній в умовах повної стерильності та під збільшенням операційного мікроскопу.
Після проведення процедури анти-VEGF терапії, пацієнт може відчувати легке поколювання або дискомфорт, але це зазвичай минає швидко. Через декілька хвилин після процедури, пацієнт може повертатися додому.
Важливо розуміти, що анти VEGF терапія є процесом, який передбачає декілька сеансів лікування для досягнення бажаного результату. Точна тривалість терапії визначається лікарем-офтальмологом і залежить від стану пацієнта та відповіді на лікування.
Дана методика передбачає введення препарату безпосередньо в очне яблуко. Тому після надійного знеболення, лікар перевіряє чутливість пацієнта. Якщо пацієнт не відчуває дотику до ока, то через мікроскопічний отвір вводиться лікарський препарат. Цей процес безболісний та малоінвазивний і не потребує накладання швів.
Тому укол в око - це не страшно і не боляче. Пацієнти завжди питають, чи очне яблуко не «витікає» під час процедури. Відповідаючи на питання пацієнтів слід сказати, що ні, оскільки мікроскопічний отвір забезпечує надійну герметичність.
Один з найефективніших препаратів, що використовуються в анти-VEGF терапії – це Афліберсепт, який також відомий як Айлія. Айлія є антитілом, специфічно розробленим для блокування VEGF. Воно проникає в судини сітківки ока і взаємодіє з молекулярними сигнальними шляхами, що відповідають за утворення нових судин. Це призводить до зменшення проникності судинної стінки і запобігає подальшому утворенню аберантних судин, кровотеч і набряків сітківки.
Окрім Айлії, існують інші препарати, такі як Ранібізумаб (Луцентіс), Бевацизумаб (Авастин). Однак, важливо зазначити, що ці препарати не є схваленими офіційно для лікування діабетичної ретинопатії і мають значний ризик виникнення побічних ефектів. Тому ми рекомендуємо використовувати Айлію, яка має підтверджену ефективність та є безпечною в лікуванні цієї хвороби.
Оптична когерентна томографія (ОКТ) є сучасним методом обстеження, який дозволяє отримати детальні зрізи шарів сітківки.
Цей неінвазивний та безболісний метод дає можливість оцінити стан судин, наявність макулярного набряку, кістозних порожнин та проліферацій. ОКТ дозволяє детально проаналізувати структуру сітківки та виявити ранні зміни, які можуть свідчити про розвиток діабетичної ретинопатії.
Регулярне проходження цих обстежень є важливим для виявлення ретинопатії на ранніх стадіях, коли можливості лікування є найбільш ефективними.
Запишіться на огляд до лікаря, якщо ви страждаєте на діабет. Це дозволить вчасно діагностувати діабетичну ретинопатію, розпочати лікування та зберегти зір.
Як працює анти VEGF-терапія при діабетичній ретинопатії?
Механізм дії анти VEGF-терапії при діабетичній ретинопатії включає кілька ключових аспектів, які лікар-офтальмолог розуміє та враховує при лікуванні пацієнтів:
Кількість сеансів анти-VEGF терапії може варіюватись залежно від стану пацієнта та стадії ретинопатії. Лікар розробляє індивідуальний план лікування для кожного пацієнта. Цей план лікар узгоджує з пацієнтом напередодні.
З власної практики можу сказати, що найкращі результати спостерігаються у пацієнтів, які не порушують план введення препарату. Хоч при діабетичній ретинопатії я, як лікар- офтальмолог, в першу чергу оцінюю стан сітківки, хочу поділитись чудовим результатом, коли вже після 3 інʼєкції пацієнт отримав не тільки значуще покращення стану сітківки, а й відмітив покращення зору на 2 стрічки.
Часто зустрічаються випадки, коли пацієнти втративши зір на одному оці, приходять рятувати друге єдине око. Надзвичайно складно пояснити пацієнту, чому так важливо все робити вчасно. І звичайно не лікувавшись, великою ціною, ціною одного ока, пацієнти стають на вірний шлях.
Так ми вже роками боремось разом з пацієнтами за їх зір. І нещодавно на чергову інʼєкцію прийшла пацієнтка, яка бачить не дивлячись на важкий перебіг діабету вже 8 років. Оскільки у неї єдине око, ми розуміємо цю відповідальність, а вона не перестає бути вдячною Богу за можливість бачити.
Тривалість анти VEGF терапії для лікування діабетичної ретинопатії
Наголошуємо на тривалості процедури. Анти-VEGF терапія може проводитись роками. Звичайно інтервали між інʼєкціями з часом значно збільшуються, проте дуже важливо все робити своєчасно і не нехтувати плановими оглядами.
Після завершення курсу анти VEGF-терапії важливо продовжувати контролювати рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Пацієнт повинен вчасно приходити на огляд, щоб не пропустити той момент, коли виникне знову потреба у введенні препарату.
Діабетична ретинопатія може бути попереджена та її ризик може бути зменшений шляхом дотримання певних рекомендацій та здорового способу життя. Як лікар-офтальмолог, я рекомендую такі кроки для попередження виникнення діабетичної ретинопатії:
Запам'ятайте, що раннє виявлення та вчасне лікування діабетичної ретинопатії можуть допомогти уникнути втрати зору. Тому важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та регулярно проводити обстеження, навіть якщо симптоми відсутні.
Діабетична ретинопатія є серйозним ускладненням цукрового діабету, яке може призвести до значних проблем із зором та навіть втрати зору. Однак, з нашим сучасним розумінням захворювання та доступними методами лікування, збереження зору у пацієнтів з діабетичною ретинопатією стає реальним.
Анти-VEGF терапія, яка полягає в застосуванні препаратів, що блокують фактор росту ендотелію судин (VEGF), є ефективним методом лікування діабетичної ретинопатії. Ця терапія сприяє зменшенню проникності новоутворених судин, зменшенню запалення та покращенню мікроциркуляції в судинах сітківки.
Для досягнення успіху у лікуванні діабетичної ретинопатії важливо проводити регулярні огляди у лікаря-офтальмолога та лікаря-ендокринолога, контролювати рівень цукру в крові, артеріальний тиск та рівень холестерину. Здоровий спосіб життя, який включає фізичну активність, здорове харчування та уникнення шкідливих звичок, також є важливим фактором у запобіганні розвитку діабетичної ретинопатії або ж зменшенні швидкості її прогресування.
Враховуючи розвиток сучасної медицини та наявність ефективних методів лікування, пацієнти з діабетичною ретинопатією мають реальну можливість зберегти свій зір. Анти- VEGF терапія, яка забезпечує поліпшення стану судин сітківки, є важливим інструментом у досягненні цієї мети. Регулярні огляди, вчасна діагностика та вчасне лікування грають ключову роль у попередженні втрати зору та забезпеченні якості життя пацієнтів з діабетичною ретинопатією.
Гулобова Юлія Михайлівна, лікарка-офтальмологиня, медичний директор клініки мікрохірургії ока «Оптимал»