Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний, которое влияет на зрение человека. При длительном течении этого заболевания может развиться диабетическая ретинопатия - серьезное поражение сосудов сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения этой патологии, методы диагностики и лечения, а также раскроем детали об анти-VEGF терапии, которая является одним из самых эффективных методов управления диабетической ретинопатией.
Сахарный диабет и зрение. Что происходит со зрительной системой человека?
Сахарный диабет повреждает сосуды, питающие сетчатку глаза, что приводит к аномальным изменениям, а именно потере перицитов. Перициты - это клетки, которые окутывают капиллярную стенку и защищают сосуды. Потеря перицитов приводит к увеличению проницаемости сосудов, кровотечения и формирования патологических новообразованных сосудов.
Независимо от стадии развития диабетической ретинопатии, она может прогрессировать и привести к тяжелым осложнениям, таким как отслоение сетчатки и глаукома. Без надлежащего лечения возможна полная потеря зрения.
Диабетическая ретинопатия является осложнением сахарного диабета, которое влияет на сосуды сетчатки глаза. Для своевременного выявления этого заболевания и его форм важно регулярно проходить обследование у офтальмолога.
В процессе обследования, офтальмолог проверяет зрение и использует различные методы диагностики, в частности осмотр глазного дна и оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Осмотр глазного дна является важным инструментом для оценки состояния сосудов сетчатки. Эта процедура предусматривает расширение зрачков с помощью капель, что позволяет получить более детальное изображение задней части глазного яблока. Во время осмотра глазного дна, врач обращает внимание на такие признаки диабетической ретинопатии, как наличие микроаневризм, кровоизлияний, экссудатов, пролиферативных пленок.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) является современным методом обследования, который позволяет получить детальные срезы слоев сетчатки.
Этот неинвазивный и безболезненный метод дает возможность оценить состояние сосудов, наличие макулярного отека, кистозных полостей и пролиферации. ОКТ позволяет детально проанализировать структуру сетчатки и выявить ранние изменения, которые могут свидетельствовать о развитии диабетической ретинопатии.
Регулярное прохождение этих обследований важно для выявления ретинопатии на ранних стадиях, когда возможности лечения являются наиболее эффективными.
Запишитесь на осмотр к врачу, если вы страдаете диабетом. Это позволит вовремя диагностировать диабетическую ретинопатию, начать лечение и сохранить зрение.
Почему новообразованные сосуды - это плохо?
Новообразованные сосуды имеют тонкую стенку с повышенной ломкостью и таким образом становятся источником кровотечений. Также, они врастают даже в те участки сетчатки, которые в норме являются бессосудистыми и препятствуют зрению.
Что такое анти VEGF-терапия и как она применяется при диабетической ретинопатии?
Анти-VEGF терапия является современным методом лечения диабетической ретинопатии, который успешно используется врачами клиники «Оптимал» с 2016 года. Препарат блокирует действие фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который является ключевым в формировании новообразованных сосудов в сетчатке глаза.
Данная методика предусматривает введение препарата непосредственно в глазное яблоко. Поэтому после надежного обезболивания, врач проверяет чувствительность пациента. Если пациент не чувствует прикосновения к глазу, то через микроскопическое отверстие вводится лекарственный препарат. Этот процесс безболезненный и малоинвазивный и не требует наложения швов. Поэтому укол в глаз - это не страшно и не больно. Пациенты всегда спрашивают, не «вытекает» ли глазное яблоко во время процедуры. Отвечая на вопросы пациентов следует сказать, что нет, поскольку микроскопическое отверстие обеспечивает надежную герметичность.
Анти-VEGF терапию проводят офтальмологи, прошедшие соответствующее обучение. Эта процедура проводится в операционной в условиях полной стерильности и под увеличением операционного микроскопа.
После проведения процедуры анти-VEGF терапии, пациент может чувствовать легкое покалывание или дискомфорт, но это обычно проходит быстро. Через несколько минут после процедуры, пациент может возвращаться домой.
Важно понимать, что анти VEGF терапия является процессом, который предусматривает несколько сеансов лечения для достижения желаемого результата. Точная продолжительность терапии определяется врачом-офтальмологом и зависит от состояния пациента и ответа на лечение.
Данная методика предусматривает введение препарата непосредственно в глазное яблоко. Поэтому после надежного обезболивания, врач проверяет чувствительность пациента. Если пациент не чувствует прикосновения к глазу, то через микроскопическое отверстие вводится лекарственный препарат. Этот процесс безболезненный и малоинвазивный и не требует наложения швов.
Поэтому укол в глаз - это не страшно и не больно. Пациенты всегда спрашивают, не «вытекает» ли глазное яблоко во время процедуры. Отвечая на вопросы пациентов следует сказать, что нет, поскольку микроскопическое отверстие обеспечивает надежную герметичность.
Один из самых эффективных препаратов, используемых в анти-VEGF терапии — это Афлиберсепт, который также известен как Айлия. Айлия является антителом, специфически разработанным для блокирования VEGF. Оно проникает в сосуды сетчатки глаза и взаимодействует с молекулярными сигнальными путями, отвечающими за образование новых сосудов. Это приводит к уменьшению проницаемости сосудистой стенки и предотвращает дальнейшее образование аберрантных сосудов, кровотечений и отеков сетчатки.
Кроме Айлии, существуют другие препараты, такие как Ранибизумаб (Луцентис), Бевацизумаб (Авастин). Однако, важно отметить, что эти препараты не являются одобренными официально для лечения диабетической ретинопатии и имеют значительный риск возникновения побочных эффектов. Поэтому мы рекомендуем использовать Айлию, которая имеет подтвержденную эффективность и является безопасной в лечении этой болезни.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) является современным методом обследования, который позволяет получить детальные срезы слоев сетчатки.
Этот неинвазивный и безболезненный метод дает возможность оценить состояние сосудов, наличие макулярного отека, кистозных полостей и пролиферации. ОКТ позволяет детально проанализировать структуру сетчатки и выявить ранние изменения, которые могут свидетельствовать о развитии диабетической ретинопатии.
Регулярное прохождение этих обследований важно для выявления ретинопатии на ранних стадиях, когда возможности лечения являются наиболее эффективными.
Запишитесь на осмотр к врачу, если вы страдаете диабетом. Это позволит вовремя диагностировать диабетическую ретинопатию, начать лечение и сохранить зрение.
Как работает анти VEGF-терапия при диабетической ретинопатии?
Механизм действия анти VEGF-терапии при диабетической ретинопатии включает несколько ключевых аспектов, которые врач-офтальмолог понимает и учитывает при лечении пациентов:
Количество сеансов анти-VEGF терапии может варьироваться в зависимости от состояния пациента и стадии ретинопатии. Врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. Этот план врач согласовывает с пациентом накануне.
Из собственной практики могу сказать, что лучшие результаты наблюдаются у пациентов, которые не нарушают план введения препарата. Хотя при диабетической ретинопатии я, как врач-офтальмолог, в первую очередь оцениваю состояние сетчатки, хочу поделиться замечательным результатом, когда уже после 3 инъекции пациент получил не только значимое улучшение состояния сетчатки, но и отметил улучшение зрения на 2 строчки.
Часто встречаются случаи, когда пациенты потеряв зрение на одном глазу, приходят спасать второй единственный глаз. Очень сложно объяснить пациенту, почему так важно все делать вовремя. И конечно не лечившись, большой ценой, ценой одного глаза, пациенты становятся на верный путь.
Так мы уже годами боремся вместе с пациентами за их зрение. И недавно на очередную инъекцию пришла пациентка, которая видит несмотря на тяжелое течение диабета уже 8 лет. Поскольку у нее единственный глаз, мы понимаем эту ответственность, а она не перестает быть благодарной Богу за возможность видеть.
Продолжительность анти VEGF терапии для лечения диабетической ретинопатии
Подчеркиваем длительность процедуры. Анти-VEGF терапия может проводиться годами. Обычно интервалы между инъекциями со временем значительно увеличиваются, однако очень важно все делать своевременно и не пренебрегать плановыми осмотрами.
После завершения курса анти VEGF-терапии важно продолжать контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление. Пациент должен вовремя приходить на осмотр, чтобы не пропустить тот момент, когда возникнет снова потребность во введении препарата.
Диабетическая ретинопатия может быть предупреждена и ее риск может быть уменьшен путем соблюдения определенных рекомендаций и здорового образа жизни. Как врач-офтальмолог, я рекомендую такие шаги для предупреждения возникновения диабетической ретинопатии:
Помните, что раннее выявление и своевременное лечение диабетической ретинопатии могут помочь избежать потери зрения. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проводить обследование, даже если симптомы отсутствуют.
Диабетическая ретинопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое может привести к значительным проблемам со зрением и даже потере зрения. Однако, с нашим современным пониманием заболевания и доступными методами лечения, сохранение зрения у пациентов с диабетической ретинопатией становится реальным.
Анти-VEGF терапия, которая заключается в применении препаратов, блокирующих фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), является эффективным методом лечения диабетической ретинопатии. Эта терапия способствует уменьшению проницаемости новообразованных сосудов, уменьшению воспаления и улучшению микроциркуляции в сосудах сетчатки.
Для достижения успеха в лечении диабетической ретинопатии важно проводить регулярные осмотры у врача-офтальмолога и врача-эндокринолога, контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина. Здоровый образ жизни, который включает физическую активность, здоровое питание и избежание вредных привычек, также является важным фактором в предотвращении развития диабетической ретинопатии или уменьшении скорости ее прогрессирования.
Учитывая развитие современной медицины и наличие эффективных методов лечения, пациенты с диабетической ретинопатией имеют реальную возможность сохранить свое зрение. Анти- VEGF терапия, которая обеспечивает улучшение состояния сосудов сетчатки, является важным инструментом в достижении этой цели. Регулярные осмотры, своевременная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предупреждении потери зрения и обеспечении качества жизни пациентов с диабетической ретинопатией.
Гулобова Юлия Михайловна, врач-офтальмолог, медицинский директор клиники микрохирургии глаза «Оптимал»