Діагноз: гіпертонічна ретинопатія. Детальний огляд захворювання
Гіпертонічна ретинопатія (ГР) – це комплекс патологічних змін сітківки і її судин при гіпертонічній хворобі.
Задіяність в процес сітківки потребує обов’язкового регулярного огляду очного дна в офтальмолога. І його опис має велику діагностичну цінність, оскільки стан судин сітківки відображає стан судин організму в цілому. Характерна офтальмоскопічна картина дозволяє оцінити стадію розвитку гіпертонічної хвороби, а іноді і вперше діагностувати її.
На ранніх стадіях ГР може бути безсимптомною, но в процесі подальшого прогресування пацієнти можуть помічати звуження полів зору, порушення темнової адаптації, зниження зору. Без належного лікування на фоні ретинопатії можуть розвинутись гемофтальм, відшарування сітківки, гострі порушення кровообігу в судинах сітківки (спазми, тромбози, емболії). Ці ускладнення можуть приводити до значного зниженню зору, а іноді його повної втрати.
В розвитку ГР розрізняють наступні стадії:
Перша стадія- гіпертонічна ангіопатія – це стадія функціональних зворотних змін
-відбувається зміна калібру судин – артерії звужуються, вени розширюються
-співвідношення калібру артерій і вен змінюється замість 2:3 – 1:3, 1:4
-з’являється нерівномірність калібру судин, звивистість
-симптом артериовенозного перекреста Салюса-Гунна I – звуження вени в місці перетину з артерією
-симптом Гвиста-в парамакулярній зоні штопоровидна звивистість Мілких венул
Друга стадія – гіпертонічний ангіосклероз – стадія органічних змін
-збільшується звивистість, нерівномірність калібру і просвіту артерій
-симптом мідного дрота – жовтуватий відтінок артерій за рахунок розвитку гіалінозу стінки і звуження просвіту
-симптом срібного дроту – сріблястий відтінок артерій при вираженому склерозі
-звивистість, розширення вен
-симптом Салюса- Гунна II – дугоподібний вигин вени в місці перекреста з склерозованою артерією
-новоутворені судини, мікроаневризми в області ДЗН
-поблідніння ДЗН
Третя стадія – гіпертонічна ангіоретинопатія і нейропатія
-симптом Салюса-Гунна III – в місці перекреста венозна дуга стає невидимою
-крововиливи, набряки, ділянки ішемії сітківки
-вогнища ексудації
-набряк ДЗН, іноді картина застоя ДЗН
-скупчення мілких вогнищ ексудації навколо жовтої плями у вигляді
фігури зірки (ознака поганого прогнозу для життя)
Діагностика гіпертонічної ретинопатії включає збір скарг, анамнеза, офтальмоскопію очного дна, при необхідності – ОКТ, флюоресцентну ангіографію.
Лікування гіпертонічної ретинопатії необхідно проводити в тісній взаємодії терапевта і офтальмолога. Воно потребує постійного контроля АТ і направлено на його нормалізацію, покращення стану судин, реологічних властивостей крові, зменшення підвищеного холестерину. Також важлива оптимізація психоемоційного стану, достатня рухова активність, раціональний режим праці і відпочинку, усунення надлишкової ваги, відмова від паління та зловживання алкоголю. Призначаються гіпотензивні препарати, вітамінно-судинна терапія, дієтотерапія.
У випадку розвитку ускладнень окрім медикаментозного лікування застосовується
лазерна хірургія, анті-VEGF терапія.
Адекватне лікування і контроль гіпертонічної ретинопатії в початковій стадії може покращити стан до нормального, в більш розвинених стадіях – стабілізувати стан, попередити ускладнення та зберегти зір.
Колектив лікарів центру зору «Оптимал» бажає Вам здоров’я!
Клініка Оптимал завжди піклується про ваші очі!
Запишіться на консультацію за телефонами 0 800 33-15-40, 097 369-71-05 або скористайтеся замовленням зворотного дзвінка, натиснувши на кнопку в правому нижньому кутку.