Плохо вижу в сумерках и ночью: в чём причина и когда обращаться к офтальмологу?

Днём вы видите хорошо, но с наступлением сумерек предметы становятся менее чёткими, сложнее ориентироваться в пространстве, а после света встречных фар глазам нужно много времени, чтобы снова адаптироваться к темноте? Такие симптомы не всегда являются просто особенностью зрения. Они могут свидетельствовать о нарушении сумеречного зрения и требовать офтальмологического обследования.

Разбираемся, почему человек может плохо видеть в темноте и в каких случаях этот симптом не стоит игнорировать.

Что такое нарушение сумеречного зрения?

Состояние, при котором способность видеть в условиях недостаточного освещения существенно ухудшается, называют никталопией (гемералопией), или нарушением ночного зрения. Традиционно также используется термин «куриная слепота».

В современной международной медицинской терминологии для ухудшения зрения именно в темноте более точным является термин никталопия (nyctalopia). Это не отдельное заболевание, а симптом, который может возникать по разным причинам.

Почему в темноте мы видим иначе?

За восприятие света отвечают фоторецепторы сетчатки - палочки и колбочки.

Колбочки обеспечивают высокую остроту центрального зрения и восприятие цветов и эффективнее всего работают при достаточном освещении. Палочки значительно чувствительнее к слабому свету и играют ключевую роль в сумеречном и ночном зрении.

Когда мы переходим из светлого помещения в тёмное, глазам нужно определённое время для адаптации. В этом процессе участвует светочувствительный пигмент родопсин, который содержится в палочках. Поэтому способность хорошо видеть в темноте зависит не только от остроты зрения, но и от нормальной работы сетчатки и всей зрительной системы.

Почему я могу плохо видеть ночью?

Причины могут быть очень разными.

• Некорригированная близорукость или астигматизм

Даже небольшое нарушение рефракции может сильнее ощущаться именно вечером и ночью. В условиях недостаточного освещения зрачок расширяется, а оптические аберрации становятся заметнее. Человек может видеть менее чётко, замечать ореолы вокруг источников света или испытывать трудности при вождении автомобиля.

• Катаракта

Помутнение хрусталика может вызывать рассеивание света, снижение контрастности и повышенную чувствительность к ярким источникам света.

Одним из ранних проявлений катаракты может быть именно ухудшение качества зрения ночью - особенно при вождении автомобиля.

• Заболевания сетчатки

Нарушение ночного зрения может быть одним из симптомов заболеваний, при которых поражаются фоторецепторы сетчатки. К ним относятся, в частности, наследственные дистрофии сетчатки, среди которых пигментный ретинит.

• Глаукома и другие заболевания глаз

Ухудшение ориентации при слабом освещении может наблюдаться и при некоторых других офтальмологических заболеваниях, особенно если они влияют на поле зрения, сетчатку или зрительный нерв. Поэтому установить причину только по одному симптому невозможно.

• Дефицит витамина А

Витамин А необходим для нормального функционирования фоторецепторов и цикла зрительного пигмента. При его выраженном дефиците нарушение ночного зрения действительно может быть одним из ранних проявлений. Однако это не означает, что при ухудшении ночного зрения нужно самостоятельно начинать принимать витамин А. Сначала необходимо установить причину симптомов, поскольку избыток этого витамина также может быть токсичным.

Почему особенно сложно видеть после света встречных фар?

Яркий свет временно снижает чувствительность зрительной системы, после чего глазам нужно время для повторной адаптации к темноте. Если темновая адаптация нарушена, этот процесс может длиться дольше. Человек какое-то время хуже видит дорожную обстановку, пешеходов, разметку и препятствия.

Поэтому ухудшение ночного зрения имеет не только медицинское значение, но и непосредственно влияет на безопасность вождения автомобиля.

Какие симптомы должны насторожить?

Запланируйте консультацию офтальмолога, если:

• сумеречное зрение стало заметно хуже, чем раньше;
• вам сложно ориентироваться в недостаточно освещённом помещении;
• глаза очень долго адаптируются после перехода из света в темноту;
• стало значительно сложнее водить автомобиль ночью;
• яркие фары сильно ослепляют;
• вокруг источников света появились ореолы;
• одновременно ухудшилось периферическое зрение;
• снижается острота зрения и днём.

Особенно важно обратиться к врачу, если симптом возник недавно, прогрессирует или заметно различается между двумя глазами.

Как офтальмолог определяет причину?

Нарушение ночного зрения - это симптом, поэтому задача обследования заключается в установлении его причины.

В зависимости от клинической ситуации могут проводиться:

• проверка остроты зрения;
• определение рефракции;
• биомикроскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• исследование поля зрения;
• оптическая когерентная томография (ОКТ).

При подозрении на заболевания фоторецепторов могут потребоваться специализированные исследования функции сетчатки, в частности электроретинография, а в отдельных случаях - генетическая диагностика.

Можно ли улучшить ночное зрение?

Это зависит от причины.

• Если проблема связана с некорригированной близорукостью или астигматизмом, правильно подобранные очки или контактные линзы могут существенно улучшить качество зрения. При катаракте тактика зависит от степени помутнения хрусталика и влияния заболевания на повседневную жизнь.
• Если выявлен дефицит витамина А, необходимо установить его причину и проводить коррекцию под медицинским контролем
• При заболеваниях сетчатки, глаукоме или патологии зрительного нерва лечение определяется конкретным диагнозом.

Поэтому универсальных «капель для ночного зрения» или витаминов, которые решают проблему независимо от её причины, не существует.

Плохо видите ночью? Не привыкайте к этому

Постепенное ухудшение сумеречного зрения человек может долго воспринимать как нормальную особенность или следствие усталости. Однако иногда именно этот симптом становится одним из первых сигналов офтальмологического заболевания.

Если вы заметили, что стали хуже видеть в сумерках или ночью, стоит выяснить причину, а не просто избегать темноты или ночного вождения!

В клинике Optimal можно пройти комплексную диагностику зрения, оценить состояние сетчатки и других структур глаза и получить рекомендации в соответствии с установленной причиной нарушения ночного зрения.