Погано бачу в сутінках і вночі: у чому причина та коли звертатися до офтальмолога?

Удень ви бачите добре, але з настанням сутінків предмети стають менш чіткими, складніше орієнтуватися в просторі, а після світла зустрічних фар очам потрібно багато часу, щоб знову адаптуватися до темряви? Такі симптоми не завжди є просто особливістю зору. Вони можуть свідчити про порушення сутінкового зору та потребувати офтальмологічного обстеження.

Розбираємося, чому людина може погано бачити в темряві та в яких випадках цей симптом не варто ігнорувати.

Що таке порушення сутінкового зору?

Стан, при якому здатність бачити в умовах недостатнього освітлення суттєво погіршується, називають нікталопією (гемералопією), або порушенням нічного зору. Традиційно також використовується термін «куряча сліпота».

У сучасній міжнародній медичній термінології для погіршення зору саме в темряві точнішим є термін нікталопія (nyctalopia). Це не окреме захворювання, а симптом, який може виникати з різних причин.

Чому в темряві ми бачимо інакше?

За сприйняття світла відповідають фоторецептори сітківки - палички та колбочки.

Колбочки забезпечують високу гостроту центрального зору та сприйняття кольорів і найефективніше працюють при достатньому освітленні. Палички значно чутливіші до слабкого світла та відіграють ключову роль у сутінковому й нічному зорі.

Коли ми переходимо зі світлого приміщення в темне, очам потрібен певний час для адаптації. У цьому процесі бере участь світлочутливий пігмент родопсин, який міститься в паличках. Тому здатність добре бачити в темряві залежить не лише від гостроти зору, а й від нормальної роботи сітківки та всієї зорової системи.

Чому я можу погано бачити вночі?

Причини можуть бути дуже різними.

• Некоригована короткозорість або астигматизм

Навіть невелике порушення рефракції може сильніше відчуватися саме ввечері та вночі. В умовах недостатнього освітлення зіниця розширюється, а оптичні аберації стають помітнішими. Людина може бачити менш чітко, помічати ореоли навколо джерел світла або відчувати труднощі під час керування автомобілем.

• Катаракта

Помутніння кришталика може спричиняти розсіювання світла, зниження контрастності та підвищену чутливість до яскравих джерел світла.

Одним із ранніх проявів катаракти може бути саме погіршення якості зору вночі - особливо під час керування автомобілем.

• Захворювання сітківки

Порушення нічного зору може бути одним із симптомів захворювань, при яких уражаються фоторецептори сітківки. До них належать, зокрема, спадкові дистрофії сітківки, серед яких пігментний ретиніт. У початковому матеріалі генетичні захворювання сітківки також виділені як одна з важливих груп причин.

• Глаукома та інші захворювання очей

Погіршення орієнтації при слабкому освітленні може спостерігатися й при деяких інших офтальмологічних захворюваннях, особливо якщо вони впливають на поле зору, сітківку або зоровий нерв. Тому встановити причину лише за одним симптомом неможливо.

• Дефіцит вітаміну А

Вітамін А необхідний для нормального функціонування фоторецепторів та циклу зорового пігменту. При його вираженому дефіциті порушення нічного зору справді може бути одним із ранніх проявів. Однак це не означає, що при погіршенні нічного зору потрібно самостійно починати приймати вітамін А. Спочатку необхідно встановити причину симптомів, оскільки надлишок цього вітаміну також може бути токсичним.

Чому особливо складно бачити після світла зустрічних фар?

Яскраве світло тимчасово знижує чутливість зорової системи, після чого очам потрібен час для повторної адаптації до темряви. Якщо темнова адаптація порушена, цей процес може тривати довше. Людина на певний час гірше бачить дорожню обстановку, пішоходів, розмітку та перешкоди.

Саме тому погіршення нічного зору має не лише медичне значення, а й безпосередньо впливає на безпеку керування автомобілем.

Які симптоми мають насторожити?

Заплануйте консультацію офтальмолога, якщо:

• сутінковий зір став помітно гіршим, ніж раніше;
• вам складно орієнтуватися в недостатньо освітленому приміщенні;
• очі дуже довго адаптуються після переходу зі світла в темряву;
• стало значно складніше керувати автомобілем уночі;
• яскраві фари сильно засліплюють;
• навколо джерел світла з'явилися ореоли;
• одночасно погіршився периферичний зір;
• знижується гострота зору і вдень.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо симптом виник нещодавно, прогресує або помітно відрізняється між двома очима.

Як офтальмолог визначає причину?

Порушення нічного зору - це симптом, тому завдання обстеження полягає в тому, щоб встановити його причину.

Залежно від клінічної ситуації можуть проводитися:

• перевірка гостроти зору;
• визначення рефракції;
• біомікроскопія;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• огляд очного дна;
• дослідження поля зору;
• оптична когерентна томографія (ОКТ).

При підозрі на захворювання фоторецепторів можуть знадобитися спеціалізовані дослідження функції сітківки, зокрема електроретинографія, а в окремих випадках - генетична діагностика.

Чи можна покращити нічний зір?

Це залежить від причини.

• Якщо проблема пов'язана з некоригованою короткозорістю або астигматизмом, правильно підібрані окуляри чи контактні лінзи можуть суттєво покращити якість зору. При катаракті тактика залежить від ступеня помутніння кришталика та впливу захворювання на повсякденне життя.
• Якщо виявлено дефіцит вітаміну А, необхідно встановити його причину та проводити корекцію під медичним контролем
• При захворюваннях сітківки, глаукомі або патології зорового нерва лікування визначається конкретним діагнозом.

Тому універсальних «крапель для нічного зору» або вітамінів, які вирішують проблему незалежно від її причини, не існує.

Погано бачите вночі? Не звикайте до цього

Поступове погіршення сутінкового зору людина може довго сприймати як нормальну особливість або наслідок втоми. Проте іноді саме цей симптом стає одним із перших сигналів офтальмологічного захворювання.

Якщо ви помітили, що стали гірше бачити в сутінках або вночі, варто з'ясувати причину, а не просто уникати темряви чи нічного водіння!

У клініці Optimal можна пройти комплексну діагностику зору, оцінити стан сітківки та інших структур ока й отримати рекомендації відповідно до встановленої причини порушення нічного зору.